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BURSITES

DEFINITION

C'est l'inflammation d'une bourse séreuse.
 
LOCALISATION DES BOURSES SEREUSES

a) Talonnières :

  • 1 pré achiléenne (entre le tendon d'Achille et l'os).
  • 3 à 5 rétro achiléennes : Bovis (entre le tendon et la peau).
  • 1 infra achiléenne : Lenoir.


b) Sous métatarsiennes :
Sous I et V sous sésamoïdes : Lenoir


c) Entre les métatarsiens
Hartman : Leur rôle est de faciliter le glissement des tendons et au niveau plantaire de répartir l'appui.

 
ETIOLOGIES

1) Chaussures mal adaptées :
· Le contrefort est trop rigide
· Chaussures trop large (déchaussage friction postérieure).
· Talon haut la tige postérieure est très inclinée vers l'avant.


2) Anomalies morphologique du calcanéum :
· Maladie de Haglund


3) Troubles statiques du pied :
· Pied creux postérieur : tallus calcanéen (infra calcanéenne atteinte de Lenoir).
· Pied creux antéro interne : 1ère tête.
· Pied varus fixé : 5ème tête.
· Avant pied creux : 1ère et 5ème tête.


4) Polyarthrite rhumatoïde :
Inflammation des bourses séreuses.

 
CLINIQUE

· Douleurs même nocturne
· Tous les signes de l'inflammation (douleur, rougeur, chaleur, tuméfaction).
· Au niveau du tendon d'Achille on peut avoir des tendinites ou des achiléites.
· Risque de calcification
· Risque d'infection.
 
TRAITEMENTS

1) Chaussures :
Changement,contrefort trop rigide à proscrire.


2) Anti inflammatoires locaux
Compresse alcoolisée, Tandéril, Nifluril, Antiphlogistine, (attention à base d'iode).


3) Semelles orthopédiques
Pour bursite
· pré ou rétro achiléenne : talonnettes bilatérales
· sous tête : ARC ou BRC avec sous et antéro sous médian
· infra : capitonnage de la partie postérieure de la chaussure, talonnette évidée en mousse.


Si échec orientation chirurgicale :

· Soit ablation de la bourse séreuse calcifiée
· Soit remodelage du calcanéum (Haglund).
· Soit correction des troubles statiques(varus, creux…).

 

Nathalie BESOIN

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