C'est un signe radiologique d'une
pathologie, la talalgie, qui peut être soit d'origine mécanique,
soit d'origine inflammatoire. Cette « épine », située à la face
inférieure du calcanéus a différentes formes suivant
l'étiologie.
Cette manifestation radiologique est la résultante
d'une calcification tendineuse, ou plus précisément de
l'enthèse.
Bien souvent, l'épine n'est pas douloureuse mais ce
sont les tractions effectuées sur elle-même, par les éléments
myoaponévrotiques de la région qui déclenche la douleur (par
exemple, extension de la première articulation métatarso
phalangienne, ou flexion de l'articulation talo
crurale).
La talalgie mécanique
On
parle d'enthésopathie calcanéenne évoluant en 2 phases.
a.
définition :
L'enthésopathie touche les éléments
myoaponévrotiques de la partie inféro médiale de la face postérieure
du calcanéus.
b. terrain et étiologies :
Un homme
vers 40 ans avec un facteur favorisant tel que la reprise du sport
ou une activité inhabituelle.
Les causes sont principalement les
troubles stato dynamiques du pied, à type d'écartement des piliers
antérieurs et postérieurs (pied valgus, pied plat, insuffisance du
1er rayon…).
Le pied creux, par une contraction de l'abducteur
de l'hallux, peut déclencher une enthésopathie.
   
c. signes cliniques :
Suite à l'interrogatoire, le praticien apprend
que cette douleur fait suite à un facteur déclenchant il y a 2 ou 3
mois.
L'examen révèle une douleur à la face postérieure du
calcanéus, partie inféro médiale, par pression directe. La douleur
est vive, chronique. L'extension de la MTP1 est
douloureuse.
Cette pathologie peut être uni ou bi latérale,
cependant elle est majorée d'un côté.
d. signes
paracliniques :
La radio simple est révélatrice en phase 2
avec une épine calcanéenne mécanique (ou ostéophytose infra
calcanéenne) à grand axe parallèle avec le sol.
 
e. complication :
La principale est
la rupture de l'aponévrose plantaire.
f. le traitement
:
Le traitement médical : A.I.N.S
Le traitement
kinésithérapique : massage Siriex.
Le traitement podologique
se fait en 2 phases :
- symptomatique
 
une décharge et un capitonnage de la zone
sensible
- étiologique
 
une talonnette et une hemi coupole de détente du système
achilleo aponévrotique et un coin supinateur postérieur et parfois
antérieur.
Les semelles vont diminuer la tension de
l'aponévrose plantaire et donc de son insertion talonnière en
stabilisant les pieds en
dynamique.
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