Elle est causée par la friction de la
bandelette illio tibiale sur le tubercule du condyle externe du
genou à chaque flexion extension du genou.
Elle peut se
compliquer d'une bursite par la présence de la bourse séreuse entre
le tendon et le tubercule.
On la rencontre chez le coureur de fond,
le footbaleur et le cycliste
Le diagnostic est assuré par
deux tests :
Test de Noble : genou à 90°, pouce appuyé sur la
tubérosité du condyle externe, faire une extension passive du genou
à 30° de flexion qui amène le TFL sous le doigt, la douleur
apparaît.
Test de Renne : patient en unipodal, douleur à la
flexion extension.
On peut ajouter une rotation interne ou
externe pour retrouver les conditions de la course.
Cette
pathologie est très souvent causée par le déséquilibre latéral du
pied, surtout en pronation rarement en supination.
Cas n°1 : dame de 35 ans, coureuse de fond avec gonalgie
bilatérale du bord externe du genou avec signe de
Noble.
 
la chute du medio pied en dedans et une
large ouverture de l'angle du pas entraîne une rotation interne des
genoux et provoque la friction douloureuse de la bandelette.
   
Les orthèses plantaires vont stabiliser le
pied en dynamique, réduire la rotation interne des genoux et éviter
le frottement douloureux du tendon.
 
Sans les orthèses, les medio-pieds partent
en hyper pronation et entraînent les genoux en rotation
interne.
 
Avec les orthèses, les pieds et les membres inférieurs sont
sabilisés.
 
Cas n°2 : dame de 30 ans,
pratique occasionnelle du jogging
Elle présente une
rotation interne fémorale compensatrice d'une ATFE
L'attaque du
pas varisante est suivie par un valgus du medio et de l'avant
pied.
  
  
Le genou part en rotation interne ce qui provoque le
frottement de la bandelette.
 
Le jogging n'etant pas primordiale, les
orthèses sont réalisées pour les chaussures de ville mais peuvent
être installées dans les chaussures de sport sous la semelle de
propreté.
 
Le bord externe va stabiliser l'attaque
varisante et l'interne va normo axer le médio avant pied.
 
Sans les orthèses, les pieds partent en
pronation et la rotation interne des genoux s'accentue.
 
Avec les orthèses, le but n'est pas
d'idéaliser le genou mais de revenir au dela du seuil de tolerance
et d'irritation de la bandelette.
 
Cas n°3 : homme 26 ans
gonalgie externe à droite
Il présente un pied valgus
adaptatif sur un genu varum.
L'attaque talonnière est varisante,
ensuite le pied s'adapte par le valgus du médio pied.
   
C'est ce qui crée la rotation interne du
genou, à l'origine de la douleur.
Le déséquilibre du pied est contenu par un
soutien de l'arche interne
L'effet supinateur est contré par un
élément stabilisateur externe pour ne pas accentuer le genu
varum.
 
|
