Introduction :

Un patient peut venir consulter pour des douleurs de l' articulation temporo mandibulaire (A.T.M) très souvent le symptôme d' appel est différent. C' est au praticien qu' il appartient d' établir la relation entre le symptôme donné et une éventuelle perturbation du comportement fonctionnel de l'A.T.M.

L' approche ostéopathique de cette région peut donner au chirurgien dentiste l' occasion de "s' évader" de la bouche de son patient.

Il ne servirait à rien de traiter la mal occlusion provoquée par une lésion ascendante à l' aide d' une gouttière ou d' une autre thérapeutique, alors que cette mal occlusion est peut-être le reflet d' une cause extérieure à la bouche. L' efficacité du traitement dépend de la justesse du diagnostic.

DEROULEMENT CLINIQUE

Le patient consulte avec des symptômes et l' histoire de ses maladies.

L' interrogatoire met en évidence tous les facteurs associés de cette maladie.

La fiche anamnèse permet de créer une chronologie dans le passé du patient.

Après cette enquête préalable nous commençons l' examen clinique du patient :

1. Examen endo buccal + examen extra buccal
2. Examen postural.

Un examen général est très important. Il peut se faire par l'intermediaire d' un médecin généraliste.

Rôle du podologue dans cet examen :

On doit tout d' abord aborder les tests ou l' examen podal.

• Le pied normal

Le sujet est debout. Son équilibre est stable :

• Les pieds doivent former un angle qui se situe autour de 30°
• L' axe calcanéen est vertical,
• les orteils sont rectilignes,
• le gros orteil repose bien à plat.Les 4 autres orteils présentent un crochet( harmonieux.

Le pied que l' on examine ne doit pas présenter de raideur, il faut tester toutes les articulations.

• Le pied anormal ou pathologique :

Le sujet debout, nous avons plusieurs cas :

1. Les pieds sont plats,

   ils peuvent présenter différents degrés depuis le simple affaissement du à une laxité ligamentaire premier degré) jusqu'au pied plat spastique non réductible (3ème degré).Ce pied plat entraîne une suite de chaîne lésionnelles sur le système myo-fascial.

   - Le talon présente un valgus

   - les membres inférieurs sont en torsion internes

   on observe

   • un premier point d' adaptation au niveau du genou qui se met en varum.
   • Un deuxième point d' adaptation se situe dans la coxo fémorale qui se posteriorise entraînant le bassin en antéversion. La chaîne lésionnelle remontante avec une accentuation de la lordose cervicale entraînant la mandibule en retrogratisme.
2. Les pieds sont creux :

• Ils présentent eux aussi plusieurs degrés de gravité entraînant aussi une chaîne lésionnelle. Cela se traduit par une rotation externe des membres inférieurs.
• un bassin rétroversé.
• un dos plat avec un effacement des courbures et une mandibule en prognation.

CONCLUSION

Le corps humain est un unité indissociable. Chaque organe est en relation intime avec le reste du corps.

Cela met en évidence que les mal occlusion buccodentaires et la morphologie maxillofacial sont à la fois les conséquences des troubles à distance comme elles peuvent être les cause d' un trouble et d' une mal fonction.

L' interrogatoire du patient, l' histoire clinique et l' examen complet considérant le corps dans toute son unité, sont les points essentiels pour poser un bon diagnostic et permettre une meilleure prise en charge au niveau du traitement.