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le lien suivant:
http://www.e-podologie.com/video/demarrageprovoqlegrand.WMV
http://www.e-podologie.com/video/demarragevolontairlegrand.WMV
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vidéos ci dessus, vous pouvez télécharger gratuitement le logiciel
winamp en cliquant ici:
http://www.winampfr.com/
L’image 01: Elle est donnée pour montrer qu’un pied
aussi pronateur soit-il n’est pas forcément source d’une déformation
en hallux valgus du gros orteil. Pied gauche d’un homme de 42 ans en
phase plantigrade, ne portant pas de chaussures à bout pointus et à
tallons hauts.
L’image 02: montre que chez cette jeune femme qui présente un hallux
valgus, le gros orteil a commencé à pivoter sur son axe, l’ongle
regardant en haut et en dedans. Dans ce début de phase plantigrade
unipodale du pied gauche, les muscles Tibialis antérior (TA),
Extensor digitorum longus (EDL) et Extensor hallucis longus (EHL) se
sont relâchés. Pour le pied droit en début de phase pendulaire leur
contraction est visible par la saillie de leurs tendons et amorce la
flexion dorsale de cheville puis des orteils permettant une économie
de flexion du genou afin de croiser le membre portant et présenter
l’arrière pied comme premier contact au sol lors du pas suivant.
Le TA ne se contracte pas à ce moment pour ne pas s’opposer au
travail du fibularis brévis des ischios-jambiers externe et de l’EDL
en tant que rotateur externe du pied et de la jambe (ce qui évite de
s’emmêler les pinceaux !)
L'image 03: en fin de phase propulsive la sollicitation mécanique du
bord interne de l’avant-pied fait ressentir ses effets au niveau du
gros orteil qui est poussé en dehors. On voit aussi que le deuxième
orteil et couché sur son bord interne et lui aussi poussé en dehors.
On remarque la contraction des muscles EHL et FDL par la saillie de
leurs tendons. La flexion dorsale des orteils à ce moment de la
marche n’est donc pas passive ni le simple fruit d’un appui sur les
orteils. Je pense qu’il est possible de dire que ces muscles ne font
pas le mouvement, ils ne le subissent pas non plus, mais
l’accompagne activement.
L'image 04: en début de phase pendulaire, les releveurs conservent
les orteils dans la position adoptée précédemment par la flexion de
la fin de la phase d’appui bipodale. C’est le moment de la triple
flexion décrite par les frères DUCROQUET, cheville, genou, hanche à
laquelle ils auraient pu rattacher la quatrième que nous voyons là.
L'image 05: j’ai simplement noté ici l’abréviation du muscle sur le
passage de son ou de ses tendons.
L'image 06: suit immédiatement l’image 05 pour que vous puissiez
comparer l’état de tension musculaire d’une image à l’autre soit
1/25ème de seconde plus tard.
L'image 07: j’ai voulu montrer ici l’angulation existante entre
l’axe antéro-postérieur du gros orteil gauche et son métatarsien. Le
tracé est purement théorique et ne peut pas permettre de calculer
l’angle de déviation vrai entre ces deux axes. Il aurait fallu pour
cela tracer ces axes au crayon dermique avant l’examen, mais cet
examen n’a pas été fait pour le sujet de discussion qui nous
intéresse, mais le prochain HV que je vois en cabinet fera l’objet
de quelques images plus orientées vers notre discussion. Idem pour
le pied droit en phase de fin d’appui pour lequel j’ai
voulu montrer la déviation de l’axe des orteils par rapport à l’axe
antéro-postérieur du pied (théoriquement milieu du talon postérieur
et tête du deuxième métatarsien).
L'image 08: ces pieds sont plus maigres et les saillies tendineuses
se voient mieux, excepté un contraste trop important ici. Je vous
laisse admirer la puissance du TA. L’EHL n’est pas nommé ici mais se
situe entre le TA et l’EDL comme vous l’aurez deviné.
PS : Il me semble me souvenir que le « quadratus » est l’ancien «
chair carrée de Sylvius ». je regrette l’ancienne nomenclature et
j’ai beaucoup de mal à me familiariser avec la nouvelle.
Gilbert Legrand
Abréviations:
T.A = tibial antérieur, jambier
antérieur.
E.D.L= Long Extenseur des orteils
E.H.L= Long Extenseur de l'hallux
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