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LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE

LESIONS

TACHES

Ce sont des colorations anormales de la peau sans modification d’épaisseur ou de consistance.


Taches érythémateuses:
Elle est rouge, due à une simple dilatation des vaisseaux du derme elle s’efface à la pression.
-Macule de quelques mm à 3 cm.
-Erythème si supérieur à 3 cm.
-Exanthème si tout le corps.

Purpura :
Tache par hémorragie. Elle est due à la sortie des globules rouges en dehors des capillaires du derme. Se traduit par un petit point rouge qui ne s’efface pas à la pression.
Le purpura est un symptôme commun à plusieurs maladies.
Taches dyschromiques :
-hyper pigmentation : se traduit par une tache brune ou noire.
-Dépigmentation :par une tache blanche ou achromique.
Taches artificielles
Les tatouages : dépôts de substance artificielle dans la peau.

PAPULES :

Ce sont des petites saillie de la peau qui guérissent sans laisser de trace.



Ex : Urticaire : papule œdémateuses dues à la sortie de sérosité dans le derme.
Les grosses papules sont des nodules.

TUBERCULES :

Saillies cutanées qui ont tendance à détruire la peau et laissent des cicatrices.



Ex : Lèpre : papules solides dues à un infiltrat cellulaire inflammatoire dans le derme.

NODOSITES

Ce sont des tuméfactions qui siègent dans le derme sous cutané et souvent aussi dans le derme.



Ex : érythème noueux.

GOMME

Ce sont des lésions sous cutanées qui sont fermes au départ puis se ramollissent et s’ulcèrent en laissant écouler du pus. Ces ulcérations laissent toujours de grande cicatrices.



Ex : tuberculose, mycoses.

VESICULES :

Ce sont de petites collection de sérosités claire, non purulente qui siégent à l’intérieur de l’épiderme.


Ces vésicules peuvent confluer et former une collection à limite polycyclique. Elles vont se rompre au grattage laissant écouler la sérosité ( eczéma) qui en séchant vont former une croûte. La peau se répare sans cicatrice sauf pour le ZONA.
La vésicule est une lésion très fréquente, elle se voit dans certaines maladies virale ( herpès, varicelle), Dans les pathologies allergiques, dans l’eczéma.

BULLES :

Se sont de grosses vésicules, elles peuvent dépasser 5 cm de diamètre.


PUSTULES :

Ce sont des collections de pus intra épidermique qui ont un aspect trouble, opaque et de couleur blanchâtre. Elles sont souvent éphémères et vont se rompre en laissant des croûtes jaunâtres.



Ex : Folliculite, impétigo.

NECROSE OU GANGRENE

C’est la mortification d’un segment cutané qui devient noirâtre.


Elle se voit de façon étendue dans les gangrènes par artérite et dans les escarres de décubitus.

KERATOSE :

Epaississement anormal de la couche cornée qu’on appelle aussi hyperkératose lorsqu’elle est tres accentuée.



Sur le plan histologique on distingue :

ORTHO KERATOSE
Lorsque la kératine est normale sans noyau.

PARA KERATOSE :
Lorsque la couche cornée garde ses noyaux. (souvent eczéma infectieux).

KERATODERMIE :
HK des paumes et des plantes dues à de nombreuses étiologies.
Elles peut être héréditaire, eczémateuse, psoriasique, syphilitique …

 

SQUAMES :

Elles sont provoquées pas le clivage des lamelles cornées de l’épiderme, qui se détachent et tombent. La desquamation est d’autan plus importante que la couche cornée est plus épaisse. En général la desquamation survient sur des lesions préexistantes et en particulier érythémateuse.
Si ces lésions sont généralisées on parle d’érythrodermie.



Ex : lésion érythémato squameuse du psoriasis.

SCLEROSES :

C’est une condensation et un durcissement des éléments conjonctifs du derme. La peau va devenir rigide et ne se laisse pas plisser.
La sclérose est souvent liée à une atrophie qui est un amincissement cutané surtout de l’épiderme. La peau va être mince et on voit a travers les vaisseaux du derme.


Cicatrice : production de tissus conjonctif qui vise à réparer une perte de substance cutanée. C’est un processus physiologique survenant chaque fois que les fibres collagènes et élastiques du derme sont détruites.
Une cicatrice normale est blanche, souple, indolore et régulière. Elle peut être rétractile en particulier pares de grandes brûlures, elles peuvent alors entraîner des déformations et des gènes aux mouvement.

 

ULCERATIONS :

Ce sont des pertes de substance cutanées qui font suite à une lésion de la peau.



Ex :
· ulcération superficielle épidermique guérissant sans laisser de cicatrice : Chancre syphilitique.
· Ulcération chronique : ulcère variqueux.
· Excoriation : petite érosion superficielle due au grattage.
· Fissure, rhagades, crevasse : ulcération qui siégent au fond d’un pli ou au pourtour d’un orifice naturel.

Remerciements aux differents sites de dermatologie d'où sont issus ces : Atlas de dermatologie, médecine

universitaire d'angers, sites perso...


Nathalie BESOIN

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