ETIOLOGIES

• STATIQUES:

· Valgus
» De l' arrière pied
· Varus

• POST TRAUMATIQUE:
  • Fracture +++
  • Traumatismes des parties molles :
    • Talonnade : talalgie tenace due à une chute entraînant une contusion. Écrasement des parties molles entraînant une douleur. Brûlure, gelure.
    • Escarre de décubitus.

     

• RUPTURE DU TENDON D' ACHILLE:

· Se fait dans la zone la moins vascularisée du tendon c' està dire environs à 2 cm au dessus de son insertion calcanéenne.
· Rupture plus fréquente chez l' homme, survient sur un tendon fragilisé, favorisée par des lésions dégénératives.Typiquement:
· la rupture se fait brutalement chez un sportif à l' occasion d' une contraction brusque du triceps sural.
· Peut survenir plus rarement chez la personne âgée à l' occasion d' une marche fatigante;
· La rupture se manifeste par une douleur très vive, parfois sensation de claquement avec apparition d' un hématome au niveau de la région achiléenne.
IMPOSSIBILITE de se mettre sur la pointe du côté accidenté.Cliniquement :
· Il existe une encoche au niveau du tendon.
· Il peut exister des ruptures partielles c à d en plusieurs temps avec réparation grossière possible, et apparition d' un cal fibreux qui peut être hypertrophique . celui-ci entraîne un épaississement. Il s' agit d' une tendinite modulaire .
· Dans l' évolution risque de rupture franche.Traitement:
· Rupture complète : réparation chirurgicale.
· Rupture partielle ou en plusieurs temps : mise en décharge par plâtre ou canne anglaise.*ROLE DU PODOLOGUESoulagement du tendon d'achille par des semelles orthopédiques

• BURSITE TALONNIERE POSTERIEUR :

· Due à un conflit entre la partie postérieure du talon et la tige rigide de la chaussure.
· Il entraîne une tuméfaction locale, douloureuse située partie postéro externe du calcanéum.
Facteur favorisant : maladie de Haglund :morphologie du calcanéum trop haut.
· Cette bursite peut s' infecter et se fistuliser.Maladie de Haglund :
· Chaussures adaptées, non traumatiques pour le talon avec bon capitonnage.
· Intervention chirurgicale dans les cas rebels qui consiste en une résection de la partie supérieure de la tubérosité postérieure du calcanéum.*ROLE DU PODOLOGUE : Talonnette pour surélever le talon afin d'éviter le conflit avec le contrefortCoque talonnière pour protéger le terrain cicatriciel.

• TENDINITE ACHILEENNE :

· Fait également suite à des micro traumatismes survenant sur un tendon présentant des altérations dégénératives.
· Traumatisme également d' origine sportif.Poussées inflammatoires nocturnes :
· Retirer l' agent traumatique.Tendinite achiléenne :
· Repos, A.I.N.S, pas d' infiltration.*ROLE DU PODOLOGUE
· Talonnette pour diminuer l' intensité du choc de contact pendant la marche.

• MYOAPONEVROSITE PLANTAIRE D'INSERTION ( enthésopathie calcanéenne):

La plus fréquente des talalgies plantaires .
· Survient sans cause apparente
· La physiologie plantaire du tendon présente des structures myotendineuses et aponévrotiques qui peuvent s"enflammer à la suite de micro traumatismes, de station debout prolongée et de marche.
· Au départ il existe une réaction inflammatoire qui entraîne ultérieurement des lésions dégénératives.
· Dans l' évolution apparition possible d' une ossification dans l' épaisseur même de l'aponévrose plantaire (épine).
· Survient en général chez la femme avec :
o pathologie veineuse.
o surcharge pondérale.
o liée à la station debout. en relation avec la travail.Clinique :
On retrouve un point douloureux très aigu, face plantaire du calcanéum, partie postéro interne de l'aponévrose plantaire.Radiologie :
Le profil peut nous monter une ostéophytose (non cause de la douleur) souvent bilatérale et même chez des patients n' ayant jamais souffert.Évolution :
Peut de faire pendant plusieurs semaines, avant le retour à la normalité.Traitement
· Traction du tendon.
· Diminution de la station debout
· Diminution de la surcharge pondérale.
· Traitement de l' insuffisance veineuse.
· Infiltration*ROLE DU PODOLOGUE
· Semelles avec évidement HC + anneau talonnier.

• RHUMATISMES INFLAMMATOIRES :
• Polyarthrite rhumatoïde :
  · Atteinte plus rare que dans la S.P.A : Érosion sous calcanéenne donnant une talalgie plantaire.
  · Talalgie postérieure par bursite pré achiléenne, érosion de la partie postéro supérieure du calcanéum.

 

• Spondylarthrite ankylosante :
  · Touche l' homme jeune.
  · Talalgie uni ou bilatérale à horaire inflammatoire,
  · Remaniement constructifs sous forme d'éxostose rétro ou sous calcanéenne.
  · Possibilité de tendinite, bursite ou arthrite de l' arrière pied.

 

• Rhumatisme psoriasique :
  · calcanéïte proliférantes, peut entraîner des bursite et des tendinites.

 

• ARTHROSE DU TARSE POSTERIEUR :
  En général de la sous astragalienne qui fait suite à une fracture calcanéenne.
  · Diminution de l'orthostatisme
  · Port de chaussure à contrefort haut et rigide.
  · Infiltration de corticoïdes,
  · A.I.N.S,
  · antalgiques
  · Arthrodèse si douleurs rebelles.

*ROLE DU PODOLOGUE

Talonnette

• GOUTTE :
  Inflammation de l'aponévrose plantaire, possibilités de tendinite achiléenne, de tophi tendineux.
• INFECTION :

*ROLE DU PODOLOGUE

Soins et orientation vers le généraliste si necessaire

• TUMEURS :
  · Bénigne ou maligne du calcanéum
  · Tumeur du tendon d'Achille.
• CHEZ L' ENFANT :
  En général maladie de Sever (dystrophie de croissance).
  · Diminution de l'orthostatisme
  · Suppression de l' activité sportive pendant quelques mois.

*ROLE DU PODOLOGUE
· Talonnette
· parfois anneau talonnier.

• VERRUES PLANTAIRES:
  • Traitement pédicurale
  • Semelle orthopédique de décharge si douloureux ou post chirurgicale

 

• CORPS ETRANGERS:

Retrait du corps étranger.

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